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各方代表热议广东药品“挂网采购”
从明年1月1日起，广东省将停止实施了6年的医疗机构药品集中招标采购模式，实施“网上限价竞价阳光采购”新方案，通过不断修改完善，目前已经修改到第九稿。7月20日，广东省再次组织各方专家进行论证并对一些问题进行了解答。
广东省卫生厅表示，随后将对代表们提出的观点进行讨论，并对方案进一步修改，最终的方案以及相关系统的开发要在9月底前基本完成，并于10到12月份开始试行。
问题一 实施新方案有何意义？
通过加强对药品购销环节的监督管理，以限价竞价的方式控制和减少流通环节，降低药品流通运作成本，达到有效降低药品价格的目的；设置限价和竞价的过程，科学制定药品的挂网限价，对不接受限价的药品不予进入广东医疗机构使用，有效地遏制虚高的药价，同时，设置一定的淘汰比例，进一步挤压掉虚高药价中的一些水分，使得医院购进药品的价格趋于合理；实时监控临床药品的使用情况，使医疗机构的用药情况接受社会群众的广泛监督，提高医疗质量，降低患者费用。
问题二 我国药品集中招标采购
已经取得阶段性成果，为何部分药价仍然虚高？
主要原因是，由于我国药品生产和流通体制不完善，药品生产领域供过于求，我国制药企业超过6000家。这些企业中起点低、规模小、技术和管理水平差、产品结构低层次低水平重复、科技含量不足，药品生产企业通过奇异剂型、规格，影响了招标的效果。药品流通企业“多、小、散、低、乱”的情况严重，高峰时，我国药品批发企业超过16000家，其中年营业额超过2000万元的却不足400家。
问题三 如何体现“质量保证”原则？
一是把品种目录划分为限价竞价目录和不限价不竞价目录，通过专家论证，把质优价廉的一些药品纳入后者，挂网后直接供医疗机构采购；二是在限价和竞价时，首先按政府定价和市场调节价药品进行分类，然后按不同质量层次进行划分；三是对于预报价结束后进入议价程序的1到2个厂家品种，政府定价与市场调节价品种分别按不同规则进行筛选入围；四是经办机构将对挂网采购药品逐步建立和完善质量参考及评价体系，并对外公开；五是建立医疗机构选购药品制度。
问题四 如何体现“价格合理”原则？
药品挂网采购根据政府定价和市场调节价药品分别制定不同的限价；要求同厂家品种最终报价不得高于2004年以来省属及15个市的最低中标价；市场调节价药品不常用品规和剂型的限价要根据常用的限价按差比价规则计算制定；新厂家品种以同竞价组内其他厂家最低中标价作为限价条件之一；预报价后同竞价组3个及以上厂家的，竞价后按比例选价格低的品种入围；对预报价后同竞价组只有1到2个厂家的议价品种，通过方案所定公式计算入围价格进行谈判，达到价格合理的目的。
链 接
各界人士评说《方案》
专家代表方积乾《方案》体现了市场经济规律，它代表采购方让生产商进行竞争，达到降低药价的目的。但是，每一个方案都是有风险性的，其成败与否取决于采购后药价平均水平有没有降下来。
东莞某医药器械公司代表陈东平《方案》体现了公平、公正、公开的原则，同时由于试行网上限价竞价采购，大大降低了成本。以去年招标为例，公司要专门派四五个人负责投标，投几千个标下来，纸质文件都得用车来拉，同时，招标文件中规定有4％。到5％。的中介费，每年中介费、成本费都得花费几千万。
深圳市制药厂代表邓保军竞价的同时，对质量重视不够，入围之前完全以价格论，没有考虑到成本高低的问题。例如，每个生产商由于GMP投入、生产线质量、工人工资等差别，生产成本不一，折算到报价中，成本高的厂家就很可能被淘汰。
广东省物价局代表陈波由于没有报价下限，各厂家报价差距很大，例如某一个药品实际价格为50元左右，但是报价从2元到100元之间都有，明眼人一看，就知道存在恶性竞争，因为两三块钱根本连成本都不够。
广东省医院协会代表张衍浩应给医院留下比较大的谈判空间，因此“三次淘汰”能否改成两次，这样入围的厂家数量增加，医院选择空间也更大。
广州中医药大学第一附属医院代表叶小卫 作为医生，更理解老百姓对药价的关心，方案应该提供不同品种，不同质量层次的药品目录给医院选用。
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